高血压护理查房PPT课件下载

高血压的护理查房 汇报人：xx/xxx 时 间：2023年11月30日 厚德 博学 精诚 独至 目录 一、 高血压概述及治疗 二、 患者病例资料介绍 三、 病情治疗经过及用药 四、主要问题及护理措施 五、出院后健康指导 一、高血压的概述及 治疗 高血压的概念： 什么是高血压？ 高血压的临床诊断标准 原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为 主要表现的临床综合征。 安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉 血压2次或2次以上非同日测定所得的平均 值。 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、 收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 ≥90mmHg 高血压的临床表现： 心悸气短 耳鸣 肢体麻 木 失眠 头疼 眩晕 高血压的发病原因: 遗传因素 高血压具有遗传 性。具有半数的 高血压患者具有 家族史。 精神应激 长期精神紧张或 长期环境噪声、 视觉刺激等可引 起高血压。 其他因素 肥胖、年龄、 烟酒、饮食等 都有可能造成 高血压的发生。 高血压的治疗原则： 高血压患者 治疗应该遵循的 4原则 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化 高血压的降压药物治疗: 降压药物种类 利尿药 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑 制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻 滞剂 治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独 或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻 滞剂等。 治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在 开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。 高血压的并发症: 脑血管 脑出血 脑血栓 高血压脑 病 心脏 高血压性 心脏病、 急性左心 竭 冠心病 肾脏 肾脏 高血压肾病 慢性肾衰竭 其他 眼底视网膜 损害、 鼻出血 、主动脉夹 层 二、病例资料介绍 病例资料介绍: 现病史： 患者：陆方林 性别：男 年龄：58岁 住院号： 202337326，患者因“发现血压升高3+年，头昏2天” 于2023年11月13日10:30入院，两天前患者无明显 诱因感头昏不适，无视物旋转、无意识障碍、无黑 朦、无明显心悸及恶心、呕吐等不适，未予特殊处 理，就诊于我院门诊，测得血压192/99mmHg,，现 为进一步明确高血压原因及控制血压收入我科。 病例资料介绍: 入院查体； T36.6℃，P53次/分，R20次/分，左上肢BP： 216/113mmHg，右上肢BP：209/109mmHg， 患者神清，诉感头昏，无视物旋转、无意识障碍、 无黑朦、无明显心悸及恶心、呕吐等不适。 既往史、家族史： 无吸烟、饮酒史，平素口味一般，无打鼾史近两周无 发热、咳嗽、乏力等病史，否认家族高血压病史。 病例资料介绍: 初步诊断： 1、高血压亚急症 2、高血压病：原发性大 护理各项评估表： 评估项目 生活自理 跌倒坠床风 能力 险 压力性损伤 入院（11—13） 100分 35分 23分 目前(11—16) 100分 35分 23分 三、病情治疗经过及 用药 入院第一天（11—13） 患者神清，诉感头昏，测得血压216/113mmHg，医生予下病重，遵医嘱予一 级护理，予持续鼻导管上氧2—5L/分，持续床旁心电监护，Q4h监测HR、BP、 R、SPO2，予0.9%NS30ml+乌拉地尔100mg组液静脉泵入降血压、钾镁合剂 改善循环、0.9%NS500ml+倍他司汀改善头昏等对症治疗，嘱低盐低脂饮食， 卧床休息，经对症处理后，复测患者BP:178/95mmHg，P:62次/分，报告值 班医生，嘱持续予乌拉地尔组液静脉泵入，于20:02测得患者血压 129/79mmHg，报告值班医生，遵医嘱停乌拉地尔组液静脉泵入，嘱续观患 者血压情况。 入院第二天（11—14） 患者神清，于02:00测得患者血压147/100mmHg，未诉特殊不适，报告值班医生，未 作特殊处理，复测血压145/98mmHg，报告值班医生，未作特殊处理，于13日查患者 血结果：肾功能：肌酐：388.00umol/L，电解质钾：5.43mmol/L，予08:43请肾内内 分泌科会诊，08:55遵医嘱予10%GS250ml+葡萄糖酸钙20ml，0.9%NS50ml+呋塞米 20mg，碳酸氢钠125ml静脉滴注降钾处理，于09：49遵医嘱停鼻导管上氧2—5L/分， 12:30测得患者血压201/116mmHg，未诉不适，报告值班医生，遵医嘱予 0.9%NS49ml+硝酸甘油注射液5mg以5ml/h静脉泵入，经对症处理后，复测患者血压 186/110mmHg，报告值班医生，嘱持续硝酸甘油组液静脉泵入，收缩压波动在125154mmHg，舒张压波动在82-95mmHg，嘱续观患者血压情况，诉头昏情况较前缓解。 入院第三天（11—15） 患者神清，诉头昏情况较前缓解，持续硝酸组液静脉泵入，经肾内科会 诊后遵医嘱予非布司片每天一次，每次一片，百令片。每天三次每次6 片口服，经对症处理后，复查患者电解质钾：4.66mmol/L，11:47遵医 嘱予0.9%NS500ml补充能量，23:15测得患者血压149/99mmHg，报 告值班医生，遵医嘱停硝酸甘油组液静脉泵入。 入院第四天（11—16） 患者神清，诉无头昏、恶心、呕吐及视物模糊等情况，08:24遵医嘱停心 电监护，Q4h监测HR、BP、R、SPO2，予Q8测BP，予口服硝苯地平缓 释片每天一次，每次一片控制血压。 检查结果资料 四、主要护理问题及 措施 患者主要护理问题及措施： 头昏、头痛 患者会发生头昏、头痛。 这往往与血压升高有关。 知识缺乏 病患往往缺乏预防疾病 及高血压的保健知识。 主要护 理问题 潜在病发症 患者可能会出现脑出血， 这些常在高血压患者身 上出现。 有受伤的危险 与血压升高，可能会发 生跌倒坠床有关。 头昏、头痛与血压升高有关 （11月13日至14日） 1. 头昏时卧床休息，避免劳累、激动、紧张、嘈杂、减少引起或 加重头痛的因素，嘱患者卧床休息。 2. 采用药物护理,遵医嘱规范应用降压药治疗，监测血压变化及判断 疗效，并密切观察药物的不良反应 。 3. 保持病房空气新鲜，定时通风换气。 护理效果评价 患者诉头昏症状消失，血压基本控制在正常范 围。 有受伤的危险与发生直立性低血压 有关（11月13日至今） 1. 定期测量血压做好记录，患者有头昏症状时应助卧床休息，上厕所 或外出时有人陪伴，若头昏严重时呼叫器应放在易取处。 2. 让病患了解高血压的表现，且进行相关指导，让病患了解发生此种情况的 相关应对方法。 3. 避免受伤定时监测血压并做好记录，指导患者预防直立性 低血压的方法，尤其是在服药几小时后从卧位、座位起立 时动作易缓慢。 护理效果评价 患者住院住院期间无跌倒坠床的发生。 潜在并发症：有脑出血的风险与血压升高有关 （11月13日至今） 避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动。 1. 定期检测血压，及时发现血压变化。 病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。 2. 避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护， 建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 3. 做好高血压急症的护理。 护理效果评价 患者住院期间未发脑出血。 知识缺乏与对疾病治疗缺少了解有关（11月13日至今） 1. 在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无 论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。 2. 使用易于理解的交流方式，向患者讲解相关检查注意事项、饮食 治疗知识等。 3. 在护理过程中，护士应随时关注患者的知识需求， 及时提供支持与帮助。 护理效果评价 患者已基本掌握相关检查前后注意事项、 饮食内容并积极配合 五、出院后健康指导 健康指导一：合理饮食 高血压是一种常见病。患者在出院之 后应该控制体重，保证营养，戒烟戒 酒，养成良好的生活习惯。 限制钠盐摄入。每天应低于6g。 高血压患者应该少吃盐。 减少脂肪摄入。补充适量蛋白质， 如蛋类、鱼类等。保证营养。 保证充足的钾、钙摄入。多食 03 绿色蔬菜、水果、豆类食物。 增加粗纤维食物摄入。预防便 04 秘，因用力排便可使收缩压上 升。 健康指导二：健康服药 强调药物长期治疗 性 高血压需要长期治疗，用降压药物使 血压降至理想水平后，应继续服用 保证血压平稳。 按时按量服药，不可擅自停药，经治 疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐 渐减少剂量。 健康指导三：合理运动 运动强度因人而异，常用的运动强度指 标为：运动时最大心率达到170减去年龄， 运动频率一般每周3~5次，每次持续 30~60分钟。 中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力 的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳 等。 注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不 出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运 动。 健康指导四：定期复查 定期复查 时刻关注自己的血压情况， 养成定期复查的习惯。低 危或中危者，可1~3个月 随诊1次。若为高危者， 则应至少每1个月随诊1 次。 结 语： 护士的微笑，是最好的药方，与患者同行， 共创健康。 厚德 博学 精诚 独至