妇科常用专科用药PPT课件

妇科常见专科用药 汇报人：xxx 目录 01 抑制子宫收缩用药 02 促进子宫收缩用药 03 激素类用药 抑制子宫收缩用药 A 硫酸镁 B 利托君 黄体酮 C 绒促性素 D 硫酸镁注射液 作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻 断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩， 解除痉挛； ② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中 枢神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状 态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机 体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张， 血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧 代谢。 硫酸镁注射液 副作用 硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 2~3.5mmol/L 中毒浓度： >5.0mmol/L 使用要求： 　　　①　尿量每24小时>600ml，每小时>25 ml ； 　　　②　膝跳反射存在； 　　　③　呼吸每分钟>16次 ； 　　　④　治疗时备钙剂作为解毒剂。 硫酸镁常用给药方案 首次负荷： 25%硫酸镁 20 ml 5%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药： 25%硫酸镁 30 ml 5%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注 每日总量： 25 g~30 g /天 效果 利托君注射液 [性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本 品可延长妊娠，缓解子宫收缩 可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收 缩，减少子宫的活动而延长妊娠期 利托君的使用 利托君使用的注意事项 注意事项 静 脉 点 滴 最 大 剂 量 控制输液量不超过 35滴/分 2500ml/日 心率控制在140次/ 口服片剂量不超过 分以下 12片/日 黄体酮的作用 为孕激素类药，具有孕激素的一般 作用。在月经周期后期能使子宫内膜为 分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件， 在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊 娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长医 学`教育网搜集整理。在与雌激素共同作 用时，可促使乳房发育，为产乳做准备。 本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂 体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡 不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。 黄体酮注射液使用注意事项 注意 事项 1 先兆流产一般10～20mg用至疼痛及出血停止 2 习惯性流产史者自妊娠开始一次10～20mg每周2～3次 3 功能性子宫出血用于撤退性出血血色素低于7mg时一日10mg 连用5天或一日20mg连续3～4天 4 闭经在预计月经前8～10天每日肌注10mg共5天；或每日肌注 20mg3～4天 经前期紧张综合症在预计月经前12天注射10-20mg连续10 5 天 黄体酮不良反应 不良反应 偶见恶心头晕及头痛 倦怠感、寻麻疹、乳房肿 胀，长期连续应用可月经 减少或闭经肝功能异常浮 肿体重增加等。 绒促性素 【药理作用】 对女性：促进和维持黄体的功能，促进黄体合成孕激 素，促进卵泡的生成和成熟，可模拟LH峰而诱发排卵。 对男性：促进垂体功能低下者睾丸合成雄激素，促使 睾丸下降，促进男性第二性征发育和维持。 绒促性素作用 不孕症，黄体功能不足，功能性 子宫出血，先兆流产或习惯性流产， 隐睾症和男性性腺功能减退症。 绒促性素不良反应 卵巢肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛； 卵巢过度刺激综合征（OHSS），胸腔、腹腔积液， 血容量降低，电解质紊乱等。 男性性早熟：痤疮，阴茎睾丸增大，阴毛增生，身高 过高。 少见不良反应：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、 疲劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。 促进子宫收缩用药 A 缩宫素 B 米索前 列醇 卡孕栓 C 缩宫素作用机理 10U/支 由神经垂体合成的多胎类物质。 小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率， 但仍然保持节律性、对称性和极性； 大剂量：强直性子宫收缩 缩宫素 使用范围： 　　　引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验 副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留 　　 胎儿窘迫、子宫破裂 缩宫素 常用给药方式与方法： ① 肌肉注射：10U im ② 宫颈注射：10U im ③ 静脉注射：5%GS 500ml+缩宫素2.5u ivdrip 根据宫缩调滴数 注意事项： ① 妊高征、心衰、疤痕子宫慎用 ② 引产、催产时，须设专人守侯 ③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危 米索前列醇片 药理作用 具有宫颈软化，增强子宫张力 及宫内压作用，与米非司酮序贯合 用可显著增强或诱发早孕子宫自发 收缩的频率和幅度，具E型前列腺 素的药理活性，对胃肠道平滑肌有 轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸 分泌。 米索前列醇 【适应症】与米非司酮序贯合并使用，可 用于终止停止49天内的早期妊娠。 【用法用量】在服用米非司酮40～48小时 后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度 恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个 别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚 至过敏性休克。 米索前列醇使用注意事项 1、用于终止早孕时，必需与米非司酮配伍，严禁单独使用。 2、配伍米非司酮终止早孕，必须有医生处方，并在医生监管下在有急诊 刮宫手术和辅液、输血条件的单位使用。 3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果及可能出现的副反应，治疗或 随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 4、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较 长。少量早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80%的孕妇在使 用后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5、服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果，必要时作B 超检查或血HCG检查，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6、使用终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 【适应症】 卡 防治宫缩弛缓所引起的产后出血。终止妊娠药，本药 孕 不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用。应用于终止早期 栓 妊娠，特别适合高危妊娠者，如多次人流史、子宫畸型、 剖腹产后以及哺乳期妊娠者。 【用法用量】阴道塞入、舌下含服 【不良反应】少数人可发生恶心、呕吐、腹泻和腹痛，有一过性面部 潮红，胃肠道及心血管系症状等。 卡 【注意事项】 1.本品与米非司酮合用必须在具有急诊刮宫手术和输液、输血条件的 孕 医疗单位及有经验的医生负责指导下使用。 栓 2.用药后8～15天必须到医院复查，以确定流产效果，必要时配合B超 及人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定，如确定为流产不全或继续妊娠者 应及时处理。 3.用本品流产失败者必须作人工流产终止妊娠。 4.对不完全流产引起大出血或绒毛球排出后阴道流血时间长者应引起 重视。 5.本品必须与米非司酮合并使用。 激素类用药 A 米非司酮 B 戊酸雌 二醇 米非司酮片 药理作用 为受体水平抗孕激素药，具有终止 早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈 成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到 拮抗孕酮的作用，米非司酮能明显增 高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。 适应症 米非司酮片与前列腺素药物序贯合 并使用，可用于终止停经49天内的妊 娠。 用法用量 米非司酮 停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后， 口服75mg/次/日，连服2天，总量150mg（6 片），每次服药后禁食二小时。 不良反应 1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩 晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2．个别可出现皮疹。 3．使用前列腺素后可有腹痛，部分可发生呕吐、 腹泻。少数有潮红和发麻现象。 米非司酮 注意事项 1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。 3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或 随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。 4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。 少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前 列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出 妊娠物。 5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型 超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 戊酸雌二醇片 图文模板 适应症： 与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主 要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩 性疾病(潮热)，生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎 缩，性交困难，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍， 衰弱)。 副作用 常见的副作用有： 疲劳、头晕、头痛、 嗜睡、复视、恶心、 呕吐等。 谢谢 大家