成人清洁间歇导尿护理(2024护理团体标准)

2024年团体标准 T/CRHA073—2024 （2024团体标准） 成人清洁间歇导尿护理 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 缩略语 5 适应症 目录 6 禁忌症 7 评估 8 操作前准备 9 操作流程 10 注意事项 11 健康教育 1、范围 范围 本文件规定了成人清洁间歇导尿的适应症、禁忌症、 评估、操作前准备、操作过程、注意事项和健康教育。 本文件适用于各级各类医疗卫生机构等有执业资格的 医疗护理人员进行清洁间歇导尿操作。 2、规范性引用文件 规范化指引文件 下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文 件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适 用于本文件。 WS/T313 医务人员手卫生规范 3、术语和定义 清洁间歇导尿 在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。 神经源性膀胱 一类由于神经系统病变导致膀胱/尿道功能障碍(即储尿/排尿 功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。 3、术语和定义 排尿日记 在不改变生活状态和排尿习惯的基础上，连续观察并记录(一般72小时)摄入液体和排尿时间、 每次尿量、颜色及性状等指标。 饮水计划 患者进行间歇导尿前或正在执行间歇导尿期间所要遵从的符合患者个性化的每日饮水安排。 3、术语和定义 尿流动力学检查 借助于流体力学和电生理学方法研究膀胱和尿路的储存、输送、排出尿液等功能检查的方法。 膀胱残余尿量 患者自行排尿后，残留在膀胱内的尿量。 4、缩略语 下列缩略语适用于本文件。 UTI:尿路感染(urinarytractinfection) 5、适应症 成人清洁间歇导尿护理适应于以下症状的人群： 神经源性膀胱 功能障碍 非神经源性膀胱 功能障碍 脊髓损伤 多发性硬化 脊髓脊膜膨出 脊柱裂 脊柱肿瘤 脑卒中 糖尿病等神经病变导致膀胱排 空不全 特发性尿潴留或膀胱排空不全 前列腺肥大伴有慢性尿潴留，又 不能耐受手术患者 同时接受其他治疗方法的尿失禁 术后尿潴留 产后尿潴留 6、禁忌症 01 低顺应性膀胱(低容量下膀胱内 高压)、膀胱输尿管返流 02 尿道解剖结构异常不能间歇导 尿的患者 03 尿道损伤或UTI 04 尿道狭窄或肿瘤 05 膀胱肿瘤或憩室 06 严重的膀胱炎或旁观结石 07 严重的盆腔疼痛 08 凝血功能障碍 09 严重的心肺功能不全 10 过敏反应 7、评估 ① 评估患者年龄、病情、意识状态、心理状况、饮水及排便习惯，了解评估间歇导尿对患者生活质量的影响。 ② 进行患者症状与专科评估(见附录A) 表A.1症状评估 下尿路症状 储尿期症状，排尿期症状，排尿后症状；膀胱感觉异常(有无异常的膀胱充盈感及尿意等)。 症状评估 专科评估 神经系统症状 肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。 肠道症状 频繁排便、便秘或大便失禁；直肠感觉异常、里急后重感；排便习惯改变等。 其他症状 排尿日记 患者入院时 膀胱护理方式 尿液的颜色性状改变、腰痛、盆底疼痛等，性功能方面改变如性欲下降、男性勃起困难、女性性交困 难等。 表A.2专科评估 每次排尿量、排尿间隔时间、患者的感觉，每日排尿总次数及总尿量 腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、留置导尿、膀胱造瘘等。 实验室检查 尿常规检测、肾功能检测、尿细菌学检查 辅助仪器检查 残余尿量测定、膀胱容量压力测定、尿流率测定、泌尿系彩超、膀胱尿道造影、影像尿流动力学检查。 ③ 评估患者会阴部皮肤及粘膜情况，尿道生理解剖结构是否正常。 ④ 可采用膀胱扫描仪检测膀胱尿量，根据膀胱尿量，确定此次是否导尿。 8、操作前准备 附录B一次性亲水涂层导尿管规格及型号 型号 规格 外径 8Fr 2.7mm 10Fr 3.3mm 12Fr 4.0mm 男用型/ 14Fr 4.7mm 女用型 16Fr 5.3mm 18Fr 6.0mm 20Fr 6.7mm 22Fr 7.3mm 9、操作流程 10、注意事项 ① 应根据病情、临床症状、尿动力学、膀胱类型和特点等，首次制定间歇导尿饮水计划和每日导尿频率应 精准，综合评估导尿的频率。患者病情基本稳定后宜尽早开始，如残余尿小于100ml时或为膀胱容量 20%以下时，可停止间歇导尿。(间歇导尿频率见附录D) 表D间歇导尿频率 导尿期间自排尿量 残余尿量 推荐导尿次数 导尿时间安排 0ml <100ml >300ml >300ml 6次/日 5～6次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间导尿 晨起和睡前、其余白天均匀安排，减少夜间导尿 >100ml 200-300m1 4～5次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排、减少夜间导尿 >200ml ≤200ml 3～4次/日 晨起和睡前、其余白天均匀安排、避免夜间导尿 >300ml >300ml 100-200m1 <100ml 1～2次/日 0～1次/日 睡前或/和晨起 睡前 ② 在插管过程中若遇到阻力，应先暂停5-30s,然后再缓慢插入。 10、注意事项 ③ 应选择粗细适宜的亲水涂层导尿管，对尿道狭窄者，宜选择细小适宜的尿管。 ④ 女性导尿时若不慎将尿管插入阴道，应更换新的导尿管操作。 ⑤ 导尿成功后，应保持尿管位置，直到尿液完全排出。 ⑥ 拔出导尿管时，如遇尿道痉挛等原因产生阻碍，应等待5-10min再拔。 11、健康教育 ① 向患者解释清洁间歇导尿的目的和重要性。 ② 指导患者实施饮水计划(见附录E)、记录排尿日记(附录C)。 ③ 指导患者日常饮水计划、导尿时间、并发症预防等注意事项， 鼓励患者积极参与自我护理，提高自我照顾能力。 参考文献 [1]蔡文智，孟玲，李秀云.神经源性膀胱护理实践指南(2017年版)[J].护理学杂志，2017,32(24):1-7. [2]中国康复医学会康复护理专业委员会.神经源性膀胱护理指南(2011年版)[J].中华护理杂志，2011,46(1):104-108.DOI:10.3761/j.issn.02541769.2011.01.039. [3]李巍，王亮，徐晨光等.膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的研究进展[J].中国医刊，2023,58(03):250-253. [4]向俊玲，陈红宇，陈淳，等.神经源性膀胱患者间歇导尿评估工具的研究进展[J].护理研究，2022,36(9):1611-1615.DOI:10.12102/j.issn.10096493.2022.09.020. [5]王元姣，詹冰清.神经源性膀胱患者间歇导尿的护理研究进展[C].//中华护理学会全国康复护理学术交流会议论文集.2017:357-357. [6]杜晓冰，丁亚萍.间歇性导尿尿管的研究进展[J].国际护理学杂志，2017,36(20):2737-2740,2810.DOI:10.3760/cmaj.issn.16734351.2017.20.001 [7]中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组.儿童清洁间歇导尿术中国专家共识[J].中华医学杂志，2022,102(34):26692678.DOI:10.3760/cma.j.cnl12137-20220329-00653. [8]何莺娟，李宗康.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱护理中的应用研究进展[J].中国医药科学，2022,12(03):59-62. [9]詹冰清，王元姣，沈桂琴.间歇性导尿的护理研究新进展[J].护理与康复，2017,16(09):935-939. [10]龙雨阳，杜春萍，张建梅，蒋红英，朱亮，杨杰.神经源性膀胱症状评分表的汉化及信效度检验[J].护理研究，2021,35(19):3426-3429. [11]WelkB,MorrowS,MadaraszW,BaverstockR,MacnabJ,SequeiraK.Thevalidityandreliabilityoftheneurogenicbladdersymptomscore.JUrol.20 14Aug;192(2):452-7.doi:10.1016/j.juro.2014.01.027.Epub2014Feb8.PMID:24518764. [12]龚德，王颖敏，钟丽容，贾萌萌，刘婷，赵娟娟，李琨.神经源性膀胱功能障碍评估与管理相关指南的整合研究[J].护理学报，2021,28(3):27-33. [13]李秀云，郑彩娥，康复护理指南[M].人民卫生出版社，2022:86-91. THANKYOU Here’stheplaceforyoutoaddsomething