妇产科护理学报告生殖系统炎症PPT课件

妇产科护理学报告 PROFESSIONAL MEDICAL REPORT 生殖系统炎症PPT C 目录 ONTENTS 概述（自学部分） 慢性阴道炎 阴道炎症 复习题 01 概述（自学） YOUR SIMPLE TITLE 概述 坐浴液的浓度要正确 Q E W RH 温度适宜（40度为宜） 会阴部浸没于溶液中 月经期暂停坐浴 前庭大腺炎 病因分析 01 02 解剖特点：前庭大腺位于两侧 大阴唇后1/3深部，腺管细长 （1—2cm），开口于处女膜与 小阴唇之间的沟内。 03 细菌污染：在性生活、分娩等 情况污染外阴部时，病原体容 易侵入。 病理 [病理] 首先侵犯腺管，腺管化脓，开口阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿。 结局： 脓肿 破溃 破口较大 破口较小 自行引流 引流不畅 痊愈 反复发作可达数年 临床表现 [临床表现] 局部肿痛，甚至不能行走。脓肿形成，直径可达5—6cm，可伴发热。 处理原则： 1、卧床休息：急性期 2、中药局部热敷：清热、解毒 3、坐浴：1∶5000高锰酸钾溶液 4、抗生素：根据病原体选用 5、切开引流并造口：脓肿形成时 02 阴道炎症 YOUR SIMPLE TITLE 滴虫性阴道炎 [病因]：阴道毛滴虫引起 [传染方式]：直接传染、间接传染 [临床表现]： 一、症状：瘙痒、灼热、疼痛 + 白带异常（量多、稀薄、泡沫）+ 膀胱刺激征 二、体征：充血（外阴、阴道）、后穹隆白带（稀薄泡沫或脓性泡沫） 三、辅助检查： 病原体检查： 1/ 悬滴法：玻璃片+生理盐水+分泌物——送化验室，阳性率70%~80% 2/ 培养法：多次阴性——用培养法。准确率可达98%。 *注意：取分泌物前，不作双合诊不用润滑剂 [处理原则]：杀虫——灭滴灵（全身+局部）+ 坐浴（乳酸或醋酸） 滴虫性阴道炎 [护理要点] 1、配合检查、指导用药： （1）取分泌物前24~48小时避免性交、阴道用药等 。 （2）先冲洗后上药。 （3）月经期暂停坐浴、上药等。 （4）治疗期间停止性生活。 （5）使用灭滴灵期间应该禁酒 。 （6）灭滴灵能通过胎盘和进入乳汁，故孕20周前和哺乳期禁用。 滴虫性阴道炎 2、观察用药反应： 是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等反应。 3、健康指导： （1）指导自我保护：保持外阴清洁和干燥，洗涤消毒内裤，不去游泳池和公 共浴池。 （2）强调正规治疗的重要性，滴虫阴性，应继续治疗一疗程。 （3）指导随访：每次月经干净后查滴虫， 连续3次阴性，才为治愈。 （4）配偶也应检查，必要时治疗。 念珠菌性阴道炎 [病因]：白色念珠菌（条件致病菌） 好发人群： ①妊娠期 ②糖尿病病人 ③接受大量雌激素治疗的病人 ④长 期使用抗生素的人 [感染方式]：直接传染、间接传染。 [临床表现]： 一、症状：瘙痒、疼痛、灼热 、白带异常 二、体征：外阴和阴道充血、白带呈豆渣样 三、辅助检查：染色镜检，找芽孢或假菌丝 [处理原则]：杀菌：克霉唑或制霉菌素 + 坐浴 [护理要点]：基本同滴虫性阴道炎 老年性阴道炎 [病因]：雌激素↓→糖原↓→酸度↓（pH↑）→抵抗力↓→细菌侵入（多种） [临床表现]：瘙痒、灼热 + 白带异常（量多黄水状） [处理原则]：提高阴道抵抗力，抑制细菌生长 1、增加阴道酸度：坐浴或阴道冲洗（乳酸或醋酸） 2、甲硝坐或氧氟沙星：阴道上药，1天1次7~10天为一疗程。 3、增加阴道抵抗力： 1/已烯雌酚0.125，局部。每晚放一次，7日为一疗程。 2/尼尔雌醇，口服，首次4mg，以后1次/2~4周，每次2mg，维持2~3个月。 03 慢性阴道炎 YOUR SIMPLE TITLE 慢性阴道炎 [病因]：宫颈损伤 + 细菌侵入 [病理]：有5种表现： 表现：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎（宫颈粘膜炎） 宫颈糜烂分型：单纯型、颗粒型、乳突型 宫颈糜烂分度： 按糜烂面积占宫颈面积比例分度： 轻度： （小于1/3） 中度： （1/3~2/3） 重度： （大于2/3） 慢性阴道炎 [临床表现]： 一、症状：白带增多 二、体征：病理类型 三、辅助检查： 1、妇科一般检查： 宫颈糜烂按面积分3度，按深度分3型。 2、宫颈刮片细胞学检查： 用于鉴别早期宫颈癌 3、宫颈活检： 用于明确诊断，排除宫颈癌 慢性阴道炎 [处理原则]： 一、原理：破坏糜烂面上的柱状上皮，使炎症组织坏死、脱落，由鳞状上皮重 新覆盖。 二、方法：局部治疗为主。有物理疗法、药物治疗、手术治疗。 1、物理疗法：激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波疗法。 2、药物治疗：适用于面积小，炎症浅的病例。较满意的药物是干扰素（奥 平）。 3、手术：宫颈锥切，现已少用。 慢性阴道炎 [护理要点]： 1、指导妇女定期体检，及时发现及时治疗。 2、术后护理： 1/清洁：每日2次清洗外阴 2/禁忌：禁止性生活及盆浴2个月 3/告之：物理治疗后，将出现阴道大量排液（黄水），术后1周余脱痂， 可为血性。 4/复查：第二次月经干净后的3~7天复查，仍有糜烂，可作第二次。 盆腔炎 [概述]： 1、定义：内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。 2、好发人群：以婚育龄妇女。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。 初潮前、绝经后、未婚者很少发生盆腔炎。 3、可局限一个部位，也可累及几个部位。 4、最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎（附件炎）。 5、分为急性和慢性两大类。 盆腔炎 A、急性盆腔炎——略 B、慢性盆腔炎 [病因]：1/急性转来， 2/开始就是慢性 [病理]： 1、慢性输卵管炎 及 输卵管积水 2、输卵管-卵巢炎 及 输卵管-卵巢囊肿 3、慢性盆腔结缔组织炎 [临床表现]： 1、局部：下腹隐痛、腰骶酸痛、肛门坠胀 2、全身：低热、乏力、失眠等 盆腔炎 [处理原则]：综合治疗（单一疗法效果差） 1、一般治疗：锻炼身体、增加营养 2、中药治疗：清热利湿、活血化淤 3、物理疗法：短波、超短波、微波、激光、离子透入等 4、西医治疗：抗生素、松解粘连药（α-糜蛋白酶） 5、手术治疗：单附件切除、全子宫+双附件切除 性传播疾病 [概述]： 性传播疾病：是一类以性行为传播途径为主的传染病。 中国法定报告的性病：淋病、梅毒、艾滋病 中国监测的性病：软下疳、性病淋巴肉牙肿、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎 尖锐湿疣 [概述]： 1、病因：人乳头状瘤病毒（HPV） 2、传播途径：性行为占60%，间接为40% 3、发病率：仅次于淋病，排第二位 [临床表现]：临床症状不明显 症状：部分病人有症状（痒、烧灼感） 体征：典型体征是外阴乳头状疣。 （鸡冠子状、菜花状） [处理原则]：去除外生疣体，但尚无根除方法 淋病 [概述]： 1、淋病双球菌引起的，靶器官是：泌尿、生殖系统粘膜的柱状上皮和移行上皮。 2、发病率最高，传播途径——性行为传播（为主） [临床表现]： 一、临床特点： 1、发病部位：尿道旁腺、巴氏腺、宫颈管、输卵管 2、病理改变是：化脓性炎症 3、注意：大多数妇女感染后无症状，如果有症状，早期症状局限于下生殖道和 泌尿道 淋病 二、临床类型：只讲急性淋病： ①急性尿道炎症状（膀胱刺激征） ②急性阴道炎及外阴炎（白带黄色、脓性、外阴红肿痒、痛、烧灼感） ③急性宫颈炎症状；④前庭大腺炎表现： ⑤子宫内膜炎表现；⑥急性输卵管炎及积脓： ⑦盆腔脓肿；⑧弥漫性腹膜炎 总之：所到之处，处处流脓 [处理原则]： 抗生素，首选青霉素，一次、大量，彻底治愈 护理要点 [护理要点]： 1、急性期卧床休息，床边隔离 2、心理护理：尊重、关心、安慰等等。 3、治疗指导和健康指导： （1）大剂量青霉素治疗的意义和必要性 （2）治疗期间严禁性生活 （3）首次治疗后7天复查，以后每月复查，连续3次阴性，才算治愈。 （4）指导病人自行消毒与隔离的方法。 04 复习题 YOUR SIMPLE TITLE 复习题 1．下列炎症中都有外阴瘙痒症状，应除外（ ） A．外阴炎 *B．前庭大腺炎 C、滴虫阴道炎 D．念珠菌阴道炎 E、老年性阴道炎 2．适用碱性溶液冲洗阴道的患者是（ ） *A．念珠菌阴道炎 B．滴虫阴道炎 C 老年性阴道炎 D．慢性宫颈炎 E．前庭大腺炎 复习题 3、下列何项不是慢性宫颈炎的病理改变（ ） A、宫颈糜烂 *B、宫颈肌瘤 C、宫颈肥大 D、宫颈息肉 E、宫颈腺体囊肿 4、慢性宫颈炎的主要症状是（ ） A、外阴瘙痒 B、外阴疼痛 C、外阴灼热感 D、白带增多 E、发热、腹痛 复习题 5、外阴瘙痒不是下列何种疾病的主要表现（ ） A、外阴炎 *B、前庭大腺炎 C、滴虫性阴道炎 D、老年性阴道炎 E、念珠菌性阴道炎 6．阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（ ） A．老年性阴道炎 B．念珠菌阴道炎 *C 滴虫阴道炎 D．慢性宫颈炎 E、外阴炎 复习题 7．阴道稠厚豆渣样分泌物见于（ *B．念珠菌阴道炎 C 滴虫阴道炎 D．慢性宫颈炎 ） A．老年性阴道炎 E 外阴炎 8．月经干净后复查滴虫阴道炎治愈的标准为（ ） A．复查滴虫为阴性 B．连续2次复查滴虫为阴性 *C、连续3次复查滴虫为阴性 D．连续4次复查滴虫为阴性 E．连续5次复查滴虫为阴性 复习题 9．需要夫妇双方同时治疗的炎症为（ ） A．外阴炎 B．慢性宫颈炎 C．念珠菌阴道炎 *D．滴虫阴道炎 E．前庭大腺炎 10、下列何项不是盆腔炎的改变（ ） A、输卵管积脓 B、输卵管积水 *C、卵巢皮样囊肿 D、输卵管卵巢脓肿 E、输卵管卵巢囊肿 复习题 11、关于淋病，下列何项错误（ ） *A、急性淋病首先的表现是急性宫颈管炎 B、淋病奈瑟菌主要侵犯泌尿生殖道粘膜 C、急性淋病治疗首选药物是青霉素 D、成人淋病主要由性接触传播 E、在我国性传播疾病中最多见 复习题 12、急性盆腔炎脓肿形成后的确诊手段是（ ） A、B超检查 B、血培养 *C、后穹隆穿刺 D、腹腔穿刺 E、腹部平片 13、下列何项是慢性盆腔炎的病理表现（ ） A、急性输卵管卵巢炎 B、输卵管积脓 C、输卵管卵巢脓肿 *D、输卵管卵巢囊肿 E、败血症及脓毒血症 复习题 14、下列何项是急性盆腔炎病理表现（ ） A、输卵管积水 B、输卵管卵巢囊肿 C、卵巢皮样囊 肿 *D、输卵管积脓 E、卵巢巧克力囊肿 15、关于尖锐湿疣，下列何项错误（ ） A、由人乳头瘤病毒引起 B、主要感染上皮细胞 C、与宫颈癌和外阴癌的发病有关 D、典型体征为外阴乳头状疣 *E、发病率在我国性传播疾病中占首位 妇产科护理学报告 PROFESSIONAL MEDICAL REPORT 生殖系统炎症PPT