肺结核控制现状及患者健康管理服务规范PPT课件

XXX防控中心 General template for medical reporting 肺结核控制现状及患者健康管理服务规范 汇报：XXXX 部门：XXXXX Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text. 202X 目录 TUBERCULOSIS CONTROL XXX防控中心 01.结核病疫情状况及结核病流行特点 02.中国结核病“十三、五”规划思路 03.肺结核患者健康管理服务规范 XXX防控中心 TUBERCULOSIS CONTROL 结核病疫情状况及结核病流 行特点 医疗健康|医疗培训|疾病防控 关于结核病： 结核病疫情状况及结核病流行特点 TUBERCULOSIS CONTROL 结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、 主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 肺结核是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾 病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。 结核病疫情状况及结核病流行特点 TUBERCULOSIS CONTROL 理想很丰满、现实太骨干 从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在 我们身边。 2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时 1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死 亡的约100多万人（3.8万），从数量上看：结核病仍是全球 和我国最主要的传染病！ 结核病-全球的公共健康问题 TUBERCULOSIS CONTROL WHO 2016年全球结核病的数据 1040万新发结核病例，包括100万儿 童患者和120万合并艾滋感染的结核 病例,2015年，140万患者死于结核 病，另外还有40万是TB/HIV双重感染 人群死亡48万新发MDR-TB和10万单耐 利福平结核病例（RR-TB） 新发病例前3位的高负担国家是 印度（238万） 印尼（102万） 中国（91.8万） 印度 印尼 中国 高负担国家 全球 特征1：疾病负担重 TUBERCULOSIS CONTROL 估算患病人数 250万 160万 120万 1000万 1300万 估算发病人数 220万 100万 93万 800万 960万 估算发病率 167/10万 399/10万 68/10万 176/10万 133/10万 估算死亡人数 22万 10万 3.8万 94万 110万 特征2：疫情下降缓慢 TUBERCULOSIS CONTROL 1400000 1200000 发病数 100 发病率 （1/10万) 90 80 1000000 70 800000 60 50 600000 40 400000 30 20 200000 10 0 0 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 XXX防控中心 TUBERCULOSIS CONTROL 中国结核病“十三、五”规 划思路 医疗健康|医疗培训|疾病防控 中国结核病“十三、五”规划思路 TUBERCULOSIS CONTROL 新型结核病防治服务体系 协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作； 收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作； 治疗管理 患者追踪 培训，防治技术指导 防治应用性研究 健康教育 实验室检测和质量控制 高发和重点行业人群防治工作 培训，防治技术指导 中国结核病“十三、五”规划思路 TUBERCULOSIS CONTROL 新型结核病防治服务体系 疾控 机构 基层医疗 卫生机构 定点医疗 机构 总体目标 中国结核病“十三、五”规划思路 TUBERCULOSIS CONTROL 指导思想 坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制 主，防治结合，依法防治、科学防治 坚持预防为 总体目标 全国结核病发病率下降到58/10万结核病患者数较多和疫情偏高的 地区，发病率2015年下降20% 工作指标 六个方面具体工作指标 六大方面工作指标 TUBERCULOSIS CONTROL 患者及 早发现 重点人群 防控 规范治 疗管理 规范治 疗管理 健全服务 体系 提高医 保水平 患者及早发现 六大方面工作指标 TUBERCULOSIS CONTROL 肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切接触者筛查 率95%以上肺结核患者的病原学诊断率50%以上耐多药肺结核 高危人群筛查率95%以上 规范治疗管理 敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上 病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患 者规范管理率90% 六大方面工作指标 TUBERCULOSIS CONTROL 重点人群防控 学生体检结核病筛查比例明显提高 艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上 健全服务体系 100%地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种 鉴定和分子生物学诊断能力 100%县区级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养能 力，80%东中部，70%西部县区具备开展分子生物学 检测的能力痰涂片和药敏试验质量控制覆盖率达到 100% 流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上 开展分子生物学检测的能力痰涂片和药敏试验质量控 制覆盖率达到100% 六大方面工作指标 TUBERCULOSIS CONTROL 规范治疗管理 敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学 阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率 90% 提高医保水平 实现各种保险制度和救助的有效衔接 加大门诊和住院治疗的补助力度 增加结核病药品免费供给 切实减轻患者负担 九大防治措施 TUBERCULOSIS CONTROL 完善服务体系,提高 防治能力 多途径发现 患者 规范诊疗,提高服务 创新方法,加强患者管理 水平 DOT管理模式 控制诊疗费用, 提高医疗保障水 平 多措并举,加强重点 人群结核病防治 保障抗结核药品供应 规范药品使用 加强整合,提高信息 管理效率 提高针对性,增加宣 传教育实效 XXX防控中心 TUBERCULOSIS CONTROL 肺结核患者健康管理服务规范 医疗健康|医疗培训|疾病防控 肺结核患者健康管理服务规范 TUBERCULOSIS CONTROL 为什么需要督导管理 1. 初治患者强化期需异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四种药 物联合应用，继续期需异烟肼、利福平两种药物联合应用 2. 疗程长，一个从末经过抗结核治疗的结核患者，疗程至少6个月 3. 复治结核病人，疗程至少8个月，耐多药结核更得24个月以上 4. 药物有一定的副反应，病人不容易坚持。 肺结核患者健康管理服务规范 TUBERCULOSIS CONTROL 对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈 1. 治疗过程中，大多数结核患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或 消失，部分患者自认为已经治愈而停药 2. 当疾病本身带来的痛苦大于用药带来的痛苦时，病人用药容易坚持， 当病情好转，用药带来的痛苦大于疾病本身时，再用药就很难坚持， 这时督导用药就显的尤其重要。 3. 只有对患者进行正确的引导、督促和宣教，才能让患者认识到全疗程 治疗的重要性。 肺结核患者健康管理服务规范 TUBERCULOSIS CONTROL 结核病人用药为什么需要督导管理？ 结核患者的治疗时间长，以居家治疗为主，用药如不在医务人员的 指导下，出现一些副反应如不能及时正确处理，有些病人会不能承 受副反应而停药，从而使治疗中断，这也是需要治疗过程中督导管 理的原因之一。 结核患者以农民中青年居多，这部分人群工作繁忙，流动性大在治 疗过程中很容易出现漏服、间断甚至中断用药。最终没有规律用 药、或没有全程用药。 肺结核患者健康管理 肺结核患者健康管理服务规范 TUBERCULOSIS CONTROL 如果患者不能按规定疗程规律用药，间断用药、自行停药，对于患者而言，病情极容易反复，不但不能彻底治愈， 而且易生成耐药，不但给患者本身造成极大的身心痛苦，还增加了家庭经济负担。一旦成了耐多药患者，治疗起来 会更加困难。对于社会来讲，就会增加一个耐药的、长期排菌的传染源存在，对大众造成传染的危害。 因此，为了提高肺结核病人的治愈率，我们国家将结核病人的健康管理 纳入了基本公共卫生服务项目，对患者从诊断治疗开始到治愈为止的全 疗程进行医务人员的全疗程管理。 在实施督导过程中进行现场观察、用药指导、宣传、示范, 帮助病人提 高对结核病的认识,主动配合医生进行治疗,及时处理各种不良反应，确 保患者全疗程规律用药，提高治愈率。 肺结核患者健康管理服务规范 TUBERCULOSIS CONTROL 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 2015年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年35元提高至40元，在扩大部分项目服务范围、 提高部分项目补助标准的同时，增加了结核病患者健康管理服务项目。 为推动各地规范开展结核病患者健康管理服务，我们制定了《结核病患者健康管理服务规范》（可 从国家卫生计生委网站基层卫生司最新信息栏目下载）。现印发给你们，请参照执行。 附件：肺结核患者健康管理服务规范 服务内容 TUBERCULOSIS CONTROL 筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗 汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推 荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及 时就医。 （一）肺结核可疑症状者定义：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病的主要症状， 具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 （二）可疑症状者的发现方法 1、在日常接诊的过程中，注意可疑症状；鼓励社区居民发现和推荐肺结核可疑症状者。 2、肺结核患者的密切接触者，可疑症状； 服务内容 TUBERCULOSIS CONTROL 推荐可疑症状者程序 发现肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》将其推荐到定 点医院进行确诊。 一联给患者到结防机构就诊；一联送定点医院（先行电话通知）；一联留底备查。 健康教育：同时告知国家结核病的相关免费政策 社区（乡、村）医生推荐到结防机构 XXX防控中心 General template for medical reporting 肺结核控制现状及患者健康管理服务规范 汇报：XXXX 部门：XXXXX Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.