带状疱疹的护理措施ppt课件下载

带状疱疹的护理带状疱疹的护理nursingofnursingofHerpesZosterHerpesZoster胡章一胡章一昆明医学院第一附属医院皮肤科昆明医学院第一附属医院皮肤科一、定义一、定义definitiondefinition是由水痘是由水痘--带状疱病毒带状疱病毒（（Varicella-zostervirusVaricella-zostervirusVZA)VZA)感染引起，沿单侧周围神经分感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。皮肤病。•带状疱疹带状疱疹二、二、病因及发病机理病因及发病机理EtiologyandPathogenisisPathogenisis((一）病原体一）病原体•水痘水痘--带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（Varicella-zosterVaricella-zostervirusVZVvirusVZV））•人是人是VZVVZV唯一宿主；唯一宿主；•VZVVZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性（二）传播途径及发病机理（二）传播途径及发病机理VZVVZV呼吸道黏膜呼吸道黏膜血液血液颅神经的感觉神经节颅神经的感觉神经节水痘水痘隐性感染隐性感染脊髓脊髓后根神经节后根神经节（（VaricellaVaricella））机体抵抗机体抵抗力下降力下降VZVVZV被激活被激活沿感觉神经下行沿感觉神经下行支配区域的皮肤支配区域的皮肤复制复制水疱神水疱神经炎经炎三、临床表现三、临床表现ClinlicManifestationClinlicManifestation11、前驱症状：低热、全身乏力、食欲、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不不振等全身症状振等全身症状22、好发部位、好发部位::沿三叉神经、肋间神经沿三叉神经、肋间神经分分布走行，呈单侧分布不超过体表正布走行，呈单侧分布不超过体表正中线中线33、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱透明疱液的水疱44、自觉症状：剧烈疼痛、自觉症状：剧烈疼痛四、特殊表现四、特殊表现11、眼带状疱疹、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，：三叉神经眼支受累，眼眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈疡性角膜炎，疼痛剧烈。。22、带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹后遗神经痛：：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过续超过11个月以上，称为带状疱疹后个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛遗神经痛五、治疗原则五、治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。局部对症治疗。四、护理评估四、护理评估evalutionevalution11、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感冒症状或有无其它疾病冒症状或有无其它疾病22、了解起病的时间，病程及病情变化。皮、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点点33、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧忧郁，甚至恐惧44、评估患者的生命体征、营养状况、耐受、评估患者的生命体征、营养状况、耐受能力、能力、55、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有无破溃，渗液的多少无破溃，渗液的多少护理诊断护理诊断diagnosisdiagnosis11、疼痛、疼痛——与病毒侵犯神经与病毒侵犯神经所致所致神经炎有关神经炎有关护理目标护理目标objectobject患者疼痛程度减轻或消失患者疼痛程度减轻或消失护理措施护理措施measuremeasure（（11）、放松疗法）、放松疗法（（22）、根据医嘱给以止痛或镇痛药）、根据医嘱给以止痛或镇痛药..如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（（33）、物理治疗：）、物理治疗：HEHE——NANA激光激光（（44）、中医疗法）、中医疗法护理评价护理评价assessmentassessment通过有效的护理措施使通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解患者的疼痛有所缓解护理诊断护理诊断diagnosisdiagnosis22、焦虑、恐惧、焦虑、恐惧——与疼痛有关与疼痛有关护理目标护理目标objectobject患者情绪稳定患者情绪稳定护理措施护理措施measuremeasure（（11）作好心理护理、耐心做好解）作好心理护理、耐心做好解释工作释工作（（22）讲解本病的病因及特点）讲解本病的病因及特点（（33）帮助患者树立战胜疾病的信）帮助患者树立战胜疾病的信心心护理评价护理评价assessmentassessment患者能够正确看待本病，患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力做到了自我疏解压力护理诊断护理诊断diagnosisdiagnosis33、潜在感染的可能、潜在感染的可能——与机体与机体抵抗力降低和水疱破溃后抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关所致感染有关护理目标护理目标objectobject无并发症的发生无并发症的发生护理措施护理措施measuremeasure（（11）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损擦药动作轻柔，防止疱壁破溃擦药动作轻柔，防止疱壁破溃减少皮损与衣物、床单的摩擦减少皮损与衣物、床单的摩擦（（22）对症治疗：）对症治疗：疱疹未破：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏洛韦乳膏疱疹破溃：疱疹破溃：外用外用2%2%龙胆紫、龙胆紫、11：：80008000高锰酸钾溶液湿敷高锰酸钾溶液湿敷（（33）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（（44）做好日常皮肤护理）做好日常皮肤护理（（55）加强营养，多休息，提高机体免疫力）加强营养，多休息，提高机体免疫力护理评价护理评价assessmentassessment11、能主动配合皮肤护理，皮、能主动配合皮肤护理，皮损逐渐干燥、结痂、脱落损逐渐干燥、结痂、脱落22、无继发感染的发生、无继发感染的发生护理诊断护理诊断diagnosisdiagnosis44、有视力减退的危险、有视力减退的危险——与病与病毒侵犯三叉神经，疱疹累毒侵犯三叉神经，疱疹累及及眼部有关眼部有关护理目标护理目标objectobject病人视力恢复或基本恢复至原有水病人视力恢复或基本恢复至原有水平。平。护理措施护理措施measuremeasure11、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日每日2-32-3次，防止眼睑粘连。次，防止眼睑粘连。22、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每抗生素眼药水滴眼，每22小时小时11次。次。33、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。时动作轻柔。护理评价护理评价assessmentassessment患者视力逐渐恢复患者视力逐渐恢复出院健康教育出院健康教育healtheducationhealtheducation•11、注意休息，避免劳累、注意休息，避免劳累•22、参加体育锻炼，增强体质、参加体育锻炼，增强体质•33、加强营养，增加机体抵抗力、加强营养，增加机体抵抗力•44、勤换衣裤、床单、勤换衣裤、床单•55、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤•66、注意预防感冒，及时增减衣服、注意预防感冒，及时增减衣服课堂回顾课堂回顾11、、了解了解带状疱疹的定义带状疱疹的定义22、、熟悉熟悉带状疱疹的病因及带状疱疹的病因及发病机理发病机理33、、掌握掌握带状疱疹的临床表现带状疱疹的临床表现44、、掌握掌握带状疹的护理诊断和护带状疹的护理诊断和护理措施理措施课后练习课后练习11、简述带状疱疹的发病机理、简述带状疱疹的发病机理22、如果你遇到一位带状疱疹、如果你遇到一位带状疱疹的病人，应该怎样作好的病人，应该怎样作好他他的心理护理？的心理护理？•患者患者，男，，男，5454岁，岁，11周前出现右胸背部及同侧髂周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体阵发性加剧而收入院。查体::体温体温36.6℃36.6℃，脉搏，脉搏8080次次/min/min呼吸呼吸2020次次/min/min，血压，血压110/70mmHg110/70mmHg，消，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第44～～66肋间神经皮区呈肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论个案讨论•参考书目参考书目•吴志华等主编吴志华等主编皮肤性病学皮肤性病学广东科技出广东科技出版社。版社。•张学军主编张学军主编皮肤性病学皮肤性病学北京人民卫北京人民卫生出版社。生出版社。•朱学俊主编朱学俊主编皮肤病与性病学皮肤病与性病学北京医北京医科大学出版社科大学出版社