前列腺增生患者护理业务学习PPT课件

前列腺增生护理业务学习课件主讲人懒人文库目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教相关知识1前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生(BPH,benignprostatichyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。病因可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知良性前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。概述临床表现2临床表现1.尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。2.尿急、尿失禁：下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。3.进行性排尿困难：最重要的症状。临床表现4.尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。5.血尿：是老年男性常见的血尿原因之一。6.并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。7.长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。临床表现辅助检查32.直肠指诊1.外生殖器检查辅助检查除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病(如:包茎，阴茎肿瘤等)。直肠指诊为简单而重要的诊断方法，需要在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。良性前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。4.尿常规3.局部神经系统检查辅助检查肛周和会阴外周神经系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀脱功能障碍确定下尿路症状（(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)）患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等　6.残余尿测定　5.B超检查辅助检查观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱的程度，以及残余尿量(Postvoidresidualvolume)。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此良性前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态相关治疗4一、非手术二、手术治疗相关治疗一、非手术的介入疗法1.微波热疗2.射频热疗3.激光治疗4.尿道支架5.前列腺扩裂器6.冷冻疗法相关治疗二、手术治疗：1.经尿道前列腺电切术(TURP)。2.耻骨上经膀胱前列腺摘除术。3.耻骨后前列腺切除术。4.耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)。5.经会阴前列腺切除术。6.单纯性膀胱造瘘术。7.激光治疗。8.前列腺注射疗法。相关治疗护理原则5①患者自诉疼痛减轻或消失②患者恢复正常排尿形态③病人未发生术后出血④病人未发生感染⑤患者未发生管道脱落⑥患者皮肤完整性无损伤 ⑦患者焦虑与恐惧减轻护理目标：术前护理①术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。②术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。1.疼痛术前护理护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。　　　　　2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。　　　2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。　　　4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。潜在并发症：高血压急症术前护理护理目标：患者焦虑减轻或消失。措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。　　　2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。　　　4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立战胜疾病的信心。焦虑与担心手术及预后有关术前护理护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。　　　2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。　　　4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。　　　5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病的信心。知识缺乏　缺乏术前准备的相关知识术前护理潜在并发症：出血潜在并发症：高血压急症潜在并发症：感染潜在并发症：深静脉血栓排尿模式改变与留置导尿有关躯体活动障碍与膝部活动受限有关知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识术后护理护理目标：1.患者出血迹象能得到及时监测。2.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。3：密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。4：密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后一个小时引流出血性液体约170ml，且不易凝集，遵医嘱夹闭引流管一个小时，开放引流管一个小时，引流出血性液体约100ml，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录。5：遵医嘱复查血常规及生化。潜在并发症出血术后护理护理目标：1.患者感染迹象能得到及时监测。　　　　　2.患者一旦发生感染能得到及时有效处理。措施：1：保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。　　　2：保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换。3：观察伤口情况，如有红、肿、热、痛，及时报告医生。　　4：保持引流管的通畅，经常挤捏，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。5：严密观察患者体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。6：遵医嘱合理应用抗生素潜在并发症感染术后护理护理目标：1.患者深静脉血栓迹象能及时得到监测。2.患者发生深静脉血栓时能得到及时有效处理。措施：1：严格交接班，密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况。如有异常及时报告医生。2：指导患者主动活动健侧关节并进行患侧股四头肌等长收缩练习和踝关节运动，每日锻炼以不疲劳为宜。3：病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼。潜在并发症下肢深静脉血栓术后护理护理目标：患者能适应留置尿管。措施：1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。排尿模式改变与留置导尿有关术后护理护理目标：患者卧床期间生活需要得到满足。措施：1：术后早期进行肌肉和关节的主动活动。2：移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。3：协助患者卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。4：告知患者疾病康复的过程，增强信心，并逐渐增加自理能力。躯体活动障碍：与膝部活动受限有关术后护理护理目标：患者及家属能掌握术后康复期功能锻炼的相关知识。措施：1：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性。。2：向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。3：术后当日麻醉清醒后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩及踝关节的主动屈伸运动，每次屈伸维持10秒，重复10-15次，每天3-4组。5：拔除引流管后，遵医嘱开始被动与主动膝关节的屈伸锻炼。6：发放骨科功能锻炼指导资料。知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识术后护理健康宣教61、多饮水，进易消化、含纤維素多的饮食，保持大便通畅，避免着凉。2、适当休息，术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性岀血。3、保持心情舒畅，如有尿流变细，及时就诊。健康宣教感谢观看