人工髋关节置换后预防深静脉血栓护理课件

1课件目的相关知识案例简介目录23护理原则401课件目的1.全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规2.全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施课件目的02相关知识人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。髋关节髋关节模拟人体正常髋关节分为：1.股骨头假体（包括球、颈、柄）；2.髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。人工髋关节人工髋关节深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。深静脉血栓北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因此护理人员应重视DVT的预防和护理，降低DVT病人的病死率。深静脉血栓03案例简介姓名：陈东生性别：男年龄：70岁入院时间：2018年7月10日入院原因：因双髋关节疼痛5年，近半个月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良，股骨头坏死”收入院。案例常规术前相关检查。7月11日在全麻下行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成”案例04护理原则劝吸烟者戒烟给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。术前护理做好入院宣教向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。卧床活动讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。术前护理术前沟通向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法：1.踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。•直腿抬高：每日3次，每次30-50次。踝泵运动直腿抬高术前护理1.下地方法：避免患肢过度的负重。2.观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。护理原则1.严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。2.严密观察伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。3.抬高患肢，有助于下肢血液回流，防肿胀，防血栓形成，并注意观察患肢末梢血运及感觉。4.屈髋角度不可大于90度，不要交叉腿。5.掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。术后护理1.治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。2.严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。3.当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。DVT症状的观察术后患者均采用低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注射部位及皮肤坏死应及时给予处理。预防性抗凝药物治疗预防髋关节置换术后DVT的发生，护理人员应熟悉DVT的发生机制、高危因素及临床表现，通过对高危患者的术前评估并实施健康教育，术后密切观察并进行系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，有效的降低髋关节置换术后DVT的发生。护理总结